引起心肌炎的原因很多

一、病毒性心肌炎

可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇(coxsackie)病毒、echo病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过t细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体(激活补体的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞因此,当细胞毒性t细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞

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病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起

病变

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心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎心肌炎的分类颇不一致,兹根据病因将其常见类型分述如下:

病因和发病机制

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本病病变依患者年龄不同而有所不同妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润其后,代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成在成人,多累及心房后壁、室间隔及心尖区,有时可累及传导系统镜下,主要病变为坏死性心肌炎晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)

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