类别一：磺酰脲类（如：格列美脲、格列吡嗪、格列齐特）
非肥胖2型糖尿病的一线用药
作用原理：刺激胰岛素β细胞，促进胰岛素分泌。
适用对象：2型糖尿病，有胰岛素分泌者；血糖升高，尤其是空腹血糖较高者；体重较轻或正常者。
主要毒副作用：
低血糖，肝肾毒性，体重增加；
影响心血管系统；
恶心、呕吐，胆汁淤积性黄疸，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血；
促使胰岛素抵抗者β细胞功能衰竭，长期服用可失去效用。
禁用范围：
1型、妊娠糖尿病；
2型糖尿病有干重肝肾功能异常者；
对磺脲类过敏者；
有慢性合并症者；
在有严重创伤、大手术、严重感染等。
类别二：二甲双胍（如：降糖片、格华止、美迪康）
一线用药，肥胖者首选
作用原理：作用于肝脏，抑制肝葡萄糖生成，促进外周组织对葡萄糖的利用。
主要毒副作用：
乳酸性中毒；
肝损害禁用；
老年人慎用；
消化道副作用；
与多种药物有相互作用
依从性差（44%治疗一年后中断）
禁用范围：
严重肝病、肾功能不全、慢性肺病、心衰、贫血、缺氧、酗酒患者；
感染、手术等应激情况；
妊娠期妇女；
大于80岁人群；
有视网膜病变者。
类别三：a糖苷酶抵制剂（如：拜糖平、卡博平、伏格列波糖平）
作用原理：抑制减少小肠对碳水化合物和双糖的分解和消化，控制餐后血糖的升高。
适用对象：餐后血糖升高者。
主要毒副作用：
损伤肠胃功能，常见腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等胃肠道副反应；
肝损伤，尿潴留，逆行射精；
脑退化，老年痴呆，心肌缺血、心脏病。
禁用范围：
与其他药物合用时出现低血糖，不宜与助消化的淀粉酶、胰酶合用；
一般1-2年后出现耐药性，降糖效用下降，需加量或换药。
类别四：格列酮（如：罗格列酮、吡格列酮）
作用原理：作用于肌肉、脂肪组织的核受体，最终增加胰岛素的作用而降低血糖
适用对象：适用于肥胖/超重患者。
主要毒副作用：
水肿水潴留和贫血患者；
增加体重，早期产品曲格列酮曾引起致死性的肝损害；
对心肌梗塞、心绞痛、心肌病和高血压性心脏病等，可能引起心力衰竭。
禁用范围：
心功能不全者；
肝功能或肾功能障碍，严重贫血者禁用。
类别五：胰岛素（如：动物合成胰岛素，预混胰岛素）
作用原理：补充患者分泌不足的胰岛素，参与人体糖、脂肪、蛋白质的代谢
适用对象：适用于1型，以及药物失效，胰岛素功能损失严重的2型患者。
主要毒副作用：
低血糖反应；
皮下脂肪营养不良，胰岛素过敏、高胰岛素血症、胰岛素抗药性、胰岛素水肿、屈光不正、体重增加；
禁用范围：
严格控制剂量，根据饮食、运动量调节；
2-8℃冷藏，注射；
随身携带糖果、干粮，以备发生低血糖时食用。
营养顾问提醒：既然降糖西药毒副作用如此之大，糖尿病患者更应该加强营养干预调理，例如功效由国家批准的天然药食同源产品，纯植物降糖，拒绝药物毒副作用的恶性循环，糖尿病人也能长命百岁！
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