Epsilon波的识别及临床意义同

先来看这样一张心电图，你的诊断是什么？（点击查看大图）许多医生会不假思索地诊断：「窦性心律，双心房肥大，完全性右束支阻滞」。没错，这是一份典型的完全性右束支阻滞图形。但是仅此而已吗？心电图除了完全性右束支阻滞外，尚可见V?～V?导联R呈特殊的毛刺状小棘波，且多个导联QRS终末部都存在毛刺状小棘波。这种小棘波有什么特殊意义吗？（点击查看大图）（点击查看大图）这种特殊的毛刺状小棘波，就是Epsilon波。Epsilon波即右室晚电位，是QRS波群后出现的低幅棘波或振荡波，代表右室部分心肌细胞延迟除极。任何原因导致右室病变、右室扩大，心肌细胞坏死导致电激动电位延迟，产生较大晚电位，都可出现Epsilon波，如致心律失常性右室心肌病、心脏结节病、先天性心脏病、右室和后壁心肌梗死等。参与右室延迟除极的心肌数量越多，Epsilon波越宽大。（点击查看大图）Epsilon波最常见于致心律失常性右室心肌病（ARVC）。致心律失常性右室心肌病为进行性进展性心肌疾病，以室性心律失常、心衰、心源性猝死为主要特征，男性多于女性，是运动性猝死的常见原因之一。例如此例患者，男性，发作室性心动过速十余次（心电图如下）：（点击查看大图）心脏核磁共振示右心增大，右室壁变薄并向外膨隆，厚约1.3mm，右室流出道呈瘤样扩张，宽约5.0cm，右房横径5.1cm。心室晚电位阳性。患者心电图未提示右室肥大，但是若能识别出异常的巨大的Epsilon波，有助于致心律失常性右室心肌病的早期诊断。附：致心律失常性右室心肌病50～70%为家族性，主要为常染色体显性遗传。病理特征为右心室心肌萎缩、纤维脂肪组织替代，开始于心外膜下或中层心肌，后进展为全层心肌，出现右心室壁变薄、室壁瘤。典型部位为下壁、心尖、漏斗部的心室发育不良。少数病例左右心室同时受累，甚至以左心室受累为主。常发作单形性或多形性持续性室性心动过速。治疗方法包括药物治疗（索他洛尔、胺碘酮等III类抗心律失常药）、射频消融、植入ICD、心脏移植等。（▲▼上下滑动查看全部内容）策划：ly投稿：wangliya1

dxy.cn题图来源：站酷海洛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.tengdameikuang.com/xjbyx/10114.html