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考点：心脏瓣膜病
1．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A．肺毛细血管破裂
B．急性肺水肿
C．合并肺结核
D．支气管静脉破裂
E．合并支气管扩张
答案：D
．风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．发生二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并主动脉瓣关闭不全
E．进入右心功能不全期
答案：E
3．上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
A．肾实质病变
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．主动脉缩窄
答案：E
4．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
A．感染性心内膜炎
B．风湿性心脏病
C．先天性二叶主动脉瓣
D．梅毒性主动脉炎
E．主动脉瓣黏液样变性
答案：D
5．心尖区触及舒张期震颤，最可能的是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
答案：A
6．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全
A．水冲脉
B．奇脉
C．交替脉
D．短绌脉
E．脱落脉
答案：A
7．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病
因是
A．风湿性心脏病
B．结缔组织病
C．二尖瓣黏液样变性
D．感染性心内膜炎
E．二尖瓣先天异常
答案：C
8．单纯二尖瓣狭窄患者可有
A．左房扩大，右房缩小
B．右房扩大，左房缩小
C．右室缩小，左房扩大
D．左室缩小或正常，左房扩大
E．左房扩大，左室扩大
答案：D
9．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A．静脉滴注硝醛甘油
B．强心
C．利尿
D．主动脉瓣球囊成形术
E．主动脉瓣瓣膜置换术
答案：E
10．导致脉压增大的疾病是
A．主动脉瓣狭窄
B．心力衰竭
C．低血压
D．主动脉瓣关闭不全
E．缩窄性心包炎
答案：D
11风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A．心电图检查
B．胸廓X线摄片
C．血沉检查
D．抗O检查
E．心脏听诊
答案：E
1．主动脉瓣反流时心尖部可存在
A．Graham-Stell杂音
BAustin-Flint杂音
C．Duroziez征
D．Musset征
E．Traube征
答案：B
13．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A．服用地尔硫革
B．静坐休息
C．剧烈运动
D．睡眠
E．窦性心律，心率70次／分
答案：C
14．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是
A．胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B．胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样奈音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
答案：E
15．重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于
A.35mmHg
B40mmHg
C．45mmHg
D．50mmHg
E．55mmHg
答案：D9
16．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于
A．肺栓塞
B．肺脓肿
C．肺结核
D．二尖瓣狭窄
E．Wegener肉芽肿
答案：D
17．正常二尖瓣口面积是
A．1.0cm
B．1.0～1.9cm
C．.0～3.0cm
D．3.1～3.9cm
E．4.0～6.0cm
答案：E
18．以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄
答案：C
19．二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后，可能会减轻的临床表现是
A．肝大
B．脾大
C．呼吸困难
D．颈静脉怒张
E．双下肢水肿
答案：C
0．单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是
A．左心房
B．左心室
C．左心房与左心室同时发生
D．右心房与右心室同时发生
E．右心室
答案：A
1．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A．重度二尖瓣狭窄
B．重度二尖瓣关闭不全
C．重度主动脉瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病
答案：A
．最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄
答案：B
3．最可能引起左心室前负荷增加的是
A．二尖瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．．体循环动脉高压
4．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
A．冠心病劳力型心绞痛
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣脱垂
D．扩张型心肌病
E．乳头肌功能不全
答案：C
5．患者，男性，7岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩朝粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。×线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊是
A．冠心病心绞痛
B．非梗阻性肥厚型心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压心脏病
答案：C
6．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55．心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A．胸部X线检查
B．化痰药物
C．血管紧张素转化酶抑制剂
D．定期做超声心动图
E．抗生素
答案：C
7．女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.-37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选
A．胸部X线
B．血培养
C．测定血红蛋白
D．心肌酶检查
E．测定血沉
答案：B
8.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤，杂音向颈部传导（3/6级）．首先应想到的疾病为
A．动脉导管未闭
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
答案：E
。
9．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动点向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
答案：C
考点：主动脉瓣关闭不全的诊断
30．女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选
A．主动脉瓣瓣膜置换术
B．主动脉瓣球囊成形术
C．心脏移植
D．冠状动脉旁路移植术
E．主动脉瓣修补术
答案：A
31．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3-4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是
A．高血压病
B．主动脉扩张
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉粥样硬化
E．主动脉瓣关闭不全
答案：C
(3～34题共用题干)
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。
3．最可能的诊断是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．梗阻性肥厚型心肌病
答案：A
考点：二尖瓣狭窄的诊断
考点：主动脉瓣狭窄的治疗
33．进一步查体发现心尖部S，亢进，可闻及开瓣
音，提示
A．病变瓣膜弹性良好
B．病变瓣膜钙化
C．肺动脉高压
D．肺淤血
E．病变瓣膜赘生物形成
答案：A
34．最有助于确诊的检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．胸部X线摄片
D．心脏放射性核素检查
E．冠状动脉造影
答案：B
(35—36题共用备选答案)
A．颈部和锁骨上窝
B．左腋下和肩胛下区
C．胸骨左缘和心尖部
D．胸骨左缘和心底部
E．心尖部
下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
35．二尖瓣后叶关闭不全
答案：B
36．主动脉瓣关闭不全
答案：C
过关点睛：二尖瓣后叶关闭不全时，杂音可向左腋下和左肩胛下区传导；主动脉瓣关闭不全时，杂音传导至胸骨左缘和心尖部。
（37～38题共用备选答案）
A．第一心音增强
B．心率小于脉率
C．心室率绝对不规则
D．心尖部3/6级收缩期杂音
E．开瓣音
37．心房颤动
答案：C
38．二尖瓣关闭不全
答案：D
考点：心瓣膜病
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