本文来源：心脏康复与双心疾病诊疗
北京时间年6月13日凌晨欧洲杯小组赛中发生的惊魂一幕，相信很多深夜看球的熬夜党都看得很揪心：丹麦中场核心埃里克森在后场踉跄了几步突然倒地，健壮的顶级足球运动员也发生了心跳骤停事件！
幸亏在场的队友、队医、急救人员立即给埃里克森实施了紧急的心肺复苏和电击除颤，把埃里克森从鬼门关拽了回来。
我们再来回顾一下现场视频。
运动猝死事件，带给人们的除了震惊，还有疑问：
什么导致了运动相关猝死？
运动相关猝死的流行病学
心源性猝死（SuddenCardiacDeath,SCD）是运动猝死的主要原因，运动相关猝死的构成比：
心源性猝死80%，脑源性6-17%，其他3-14%。
排在前几位的心源性猝死易发项目分别是：
跑步33.98%，足球10.68%，篮球8.74%。
运动相关猝死的基础疾病
对于运动中心血管事件的病因，不同年龄段，发生运动中心血管事件的病因不同：
#01
年龄35岁
肥厚性心肌病(16.2%)、先天性冠状动脉畸形(13.7%)、致心律失常性右室心肌病(5.1%)、心肌炎、主动脉破裂、心脏瓣膜病、预激综合征、心脏传导系统疾病、离子通道病、先天性心脏病等。
#02
年龄≥35岁
冠状动脉粥样硬化性心脏病居多，超量运动时心脏收缩频率和冠状动脉搏动幅度增加导致冠脉的扭曲，斑块脱落，血栓形成；斑块破裂、脱水；斑块下出血，均为心肌缺血、梗死的原因。
#03
运动致心血管急症的其他事项
■运动与健康具有一定的剂量-效应关系。随着运动强度的增加，发生运动相关的心血管事件的风险也在增加
■运动相关的心血管事件包括：运动性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、充血性心衰、晕厥或猝死等。
■健康的年轻运动员，心源性猝死相关的心脏疾病的患病率约为0.3%。因此运动员应进行基础心脏筛查。
■运动是把双刃剑：剧烈运动增加了患急性心梗和心源性猝死的风险，而系统运动训练的个体发生心脑事件的风险下降，退一步讲，即便发生心肌梗死，往往预后更佳。
因此，对于运动，来自心医生的建议如下：
推荐个体进行运动，
以减少心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的发生和发展。
然而在运动前，我们还有需进行以下四步：
■医生通过了解病史和基本体格检查进行心血管筛查。
■24h动态心电图筛查明显的心肌缺血和心律失常。
■心脏彩超检查心脏结构有无异常，通过此检查，可明确有无肥厚性心肌病等结构性心脏病。
■心肺运动试验：目前运动员、马拉松参赛选手必进行的一个检查项目，也是有基础心肺疾病患者在运动训练前必须进行的一个检查。该检查模拟小型的运动训练，明确个体运动训练的风险，并制定合适的运动方案。
拿到医生处方后，应如何对应日常中的运动项目呢？
可结合年欧洲心脏病指南推出的具体运动的项目，参考执行。
举例来说，医生开出的运动训练处方是中等强度耐力训练，那么您可以用“竞走、中长跑和风格舞蹈”进行运动。
如果医生开出的是低强度综合训练，您可以采用“足球、篮球和手球”进行运动。
运动中出现哪些症状需要看医生呢？
■运动时感到胸部疼痛。
■运动时眼前发黑，或眩晕而失去平衡甚至失去意识。
■您的骨骼和关节，比如背部、膝盖和关节，因运动导致更加不适。
■您有基础心肺疾病，需要在医生监护下进行运动。
要点
■运动导致猝死的主要原因是心源性猝死。
■35岁前运动猝死的主要心脏疾病是肥厚型心肌病，35岁后是冠心病。
■虽然屡屡见到运动猝死的事情，不能因噎废食。应看到运动对全身各个脏器带来的有益作用。
■有心肺基础疾病者，建议在医生监护下运动。
■准备运动前，尤其是准备进行竞技类比赛者，医院进行心脏检查，尤其是心肺运动试验。
■运动中如出现胸痛、眩晕、关节不适，医院寻求帮助。
附：医院心脏康复科介绍
医院心脏康复科创建于年9月，由经验丰富的医生、物理治疗师、心理治疗师和护士组成，主要为住院及门诊心脏病患者提供药物治疗、运动训练、压力管理、营养指导、并对家属进行心肺复苏等急救培训等。
目标是让患者体能得到最大程度的恢复，增加其自信心和日常生活能力，尽早回归社会，减少心理焦虑和忧郁，最终达到提高生活质量和减少疾病的复发。
心脏康复科的主要工作内容：
■提供住院病房服务，为需要住院检查和治疗的患者提供床位。
■对冠心病（尤其是心肌梗死）、心力衰竭、心肌病、肺动脉高压、瓣膜病患者提供心脏康复治疗。
■对心脏外科手术患者进行床边康复和门诊康复。
■面向高压力人群提供压力管理服务。
■为心脏神经官能症/心理心脏病患者提供综合性管理服务。
■为长期卧床病人提供康复治疗。
■对心脏病患者随访和门诊治疗。
■为家属提供心肺复苏培训。
参考文献
[1].Pelliccia,A.,etal.,ESCGuidelinesonsportscardiologyandexerciseinpatientswithcardiovasculardisease.EuropeanHeartJournal,.42(1):p.17-96.
[2].Harmon,K.G.,etal.,Incidence,Cause,andComparativeFrequencyofSuddenCardiacDeathinNationalCollegiateAthleticAssociationAthletes.Circulation,.(1):p.10-19.
[3].Peterson,D.F.,etal.,EtiologyofSuddenCardiacArrestandDeathinUSCompetitiveAthletes.ClinicalJournalofSportMedicine,.PublishAheadofPrint.
[4].Finocchiaro,G.M.,etal.,EtiologyofSuddenDeathinSports.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,.67(18):p.-.
[5].Maron,B.J.,etal.,SuddenDeathsinYoungCompetitiveAthletes.Circulation,.(8):p.-.
文：张国林邱欣帆
审核：马欢
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→疫情之下，还有这种“传染病”千万要警惕！
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