1.用药需要个体化：
美托洛尔在正常人群中的半衰期为3-5个小时，在慢代谢患者中的半衰期可延长1倍，而在快代谢患者中的半衰期明显缩短。因此，美托洛尔剂量必须个体化。用于高血压：一次～mg，分1至2次服用。若每天服药一次，务必证实血压在24小时内都得到控制。美托洛尔可通过影响房室结和窦房结而减慢心率，尤其是降低静息时心率。作为患者，应该监测静息心率。如果未降低心率，说明剂量不足；如果心率过低（小于55次/分），说明剂量偏大。
2.不同剂型的服用方法：
相同的给药剂量，美托洛尔缓释片的峰浓度仅为普通片的1/4，控制心率更平稳，安全性更高。目前，临床常用的缓释片有：琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔缓释片。琥珀酸美托洛尔，在37℃水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔，可制备成膜控型缓释微丸。琥珀酸美托洛尔缓释片可以按刻痕掰开服用。酒石酸美托洛尔，在37℃水中的溶解度较大，难以制备成膜控型缓释微丸。酒石酸美托洛尔缓释片属骨架型缓释片，不可掰开服用。
虽然食物可增加美托洛尔的生物利用度，但是患者每天的饮食结构不同，若餐时服用可增加体内血药浓度波动，进而影响其疗效和增加不良反应发生风险。
3.关于停药：
如果突然停用β-受体阻滞剂，由于大量的β-受体可被儿茶酚胺利用，促进心脏和血管收缩，形成血压反弹；患有缺血性心脏病的患者可诱发心绞痛发作，甚至心肌梗死。美托洛尔整个停药时间至少用2周时间，可逐渐每3天减少50%，直至最后减至25mg。在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。β-受体阻滞剂之间种类调整不会引起血压反弹，可以根据需要调整。
4.不适宜人群：
应该注意的是，对于不稳定的糖尿病患者，或频繁发生低血糖反应的糖尿病患者，或正在使用胰岛素的患者，应注意监测血糖水平。
美托洛尔的严重不良反应是心动过缓和房室传导阻滞。美托洛尔不可应用于心率45次/分、P-Q间期0.24秒的患者。
推荐阅读河北铭安健康管理服务有限公司
赞赏
联系电话：