围产期心肌病主要表现为左室功能不全和心衰，严重威胁孕产妇生命。虽然发病率不高，但呈逐步上升趋势。在ACC年会围产期心血管病专场，来自美国匹兹堡大学心衰中心的Dennis教授就围产期心肌病相关问题展开讨论。
围产期心肌病是一种发生在女性分娩前、分娩后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变，最常见于分娩后1个月内。在美国孕产妇中发病率约为1：，住院死亡率约为1.36%。
孕期诊断的围产期心肌病管理原则
●针对症状进行治疗，如胸闷、心悸。
●高血压患者需控制血压。
●应避免过多不必要的治疗（Lessismore）。针对患者的心衰症状，可根据情况给予β受体阻滞剂、肼屈嗪、硝酸盐、利尿剂、地高辛、依诺肝素等。
●以下药物为禁忌：ACEI、ARB、MRA和华法林。
●有研究表明，剖腹产和顺产对于终点事件无明显差异。
分娩后诊断的围产期心肌病管理原则
●规范化的心衰治疗。●如有静脉血栓需进行抗凝治疗。
●对高危患者考虑使用可穿戴除颤设备。
●虽然基础研究表明，此类患者催乳素16KD片段升高且可被溴隐亭消除，但溴隐亭的治疗作用目前仍有争议。有两项临床研究表明溴隐亭可改善患者心功能，但仍需进一步研究证实。
LVEF降低者，再次妊娠预后较差
北美围产期心肌病注册网数据表明，对名围产期心肌病患者随访12个月，80%的患者LVEF可提高10%，57%的患者LVEF≥55%，终点事件（心脏移植、左室辅助装置、死亡）发生率为7%。如果此类患者再次妊娠，妊娠前LVEF50%的患者出现心衰症状的比例高达44%，EF下降20%以上的比例为25%，永久性心功能不全的比例为31%，死亡率为19%；妊娠前LVEF≥50%的患者出现上述表现的比例分别为21%、21%、14%、0%。
另外一项研究也表明，曾患围产期心肌病的患者再次妊娠时心功能恶化发生率较高，尤其妊娠前LVEF45%的患者，心功能恶化的发生率高达66.7%，而LVEF为45%~49%、50%~54%、55%的患者，心功能恶化的比例分别为37.5%、33.3%、23.1%。
总体来说，根据回顾性研究的结果，围产期心肌病患者再次妊娠时心衰发生率约为20%~25%，基因对复发风险的影响目前仍无定论。
近年来，围产期心肌病在临床和机制研究方面取得了极大的进展。然而，目前并无明确、有效的治疗措施，诊断和预后评估技术也相对匮乏。我国围产期心肌病发病率约占产妇的1‰，虽然预后较原发性心肌病好，但随着我国二胎政策的放开，高龄、多产、多胎的产妇增多，应对此类疾病给予高度重视。
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