病毒性心肌炎和心肌病
大家好，人类在进步，疾病在变化，西医在发展，中医要创新。今天我和大家说一说中医和病毒性心肌炎心肌病。
今天我要讲的病毒性心肌炎属于中医的心痛、心悸等范畴。正气不足，邪毒侵心是本病发生的关键。外感六淫邪毒，机体营卫首当其冲，其邪毒留而未去，或去而未尽，可经脉络入侵于心，损其心者，当先损其体，后废其用，
从而表现心悸、胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、脉结代等症。
病毒性心肌炎治疗：
初期多表现为形寒发热、咽痛、胸部闷痛、心悸、气短乏力、舌质红、苔薄黄，脉浮滑数或结代，治疗当清热解毒，方用银翘散加减。
后期出现瘀血正虚之象可拟活血扶正之品，常可获效。
病毒性心肌炎是因病毒感染而引起心肌细胞变性、坏死与间质炎性细胞浸润为主要病变的心脏疾病，单纯西药治疗效果不尽人意，中药治疗常能收到意想不到的效果：
病毒性心肌炎不愈，反复发作，造成心肌变性就是心肌病，主要特征是心脏扩大，心肌功能减退的疾病。目前，对本病尚无特殊的治方法，目前治疗原则仅是针对充血性心力衰竭和各种心律失常做对症处理，根治方法是心脏移植，由于费用昂贵，心脏供体缺乏，制约着对本病的防治。到了心肌病阶段，其机理主要是心，脾，肾阳虚，痰，水，瘀阻滞脉络所致，故出现心悸，怔忡，喘证，水肿等症，
治疗当以温阳利水，活血通络，
方药常用五味子汤合真武汤加减，常可使心脏缩小，功能改善。
孙某某，女，12岁，发热、恶寒、咽痛、感冒10+天后出现胸痛、心悸、咽红、乏力、舌质淡红、苔黄，脉数，查心电图示：窦性心率不齐，P-R间期延长为0.20秒，频发室早。心肌酶CPK、CPK-MB、AST、LDH增高，西医诊断：病毒性心肌炎中医诊断为：心痛（热毒犯心）治法：清热解毒方用银翘散加减方药：
金银花6g连翘6g竹叶6g牛蒡子6g
芦根6g薄荷叶6g桔梗6g大青叶6g
贯众5g太子参5g麦冬6g生地5g
川芎6g柏子仁6g甘草3g7剂水煎服。
上述方药随证加减，连续服用3月余，其心电图大致正常，室早消失，心肌酶均降到正常范围。
[结语]病毒性心肌炎多侵犯青少年，本例为一儿童，病之初期以气分热毒为甚，故用银翘散加减，清热解毒，兼以活血扶正，由于治疗及时，患儿很快痊愈。
病毒性心肌炎治疗重在扶正祛邪，活血通络。
病案二
李某，女，25岁，气短，心慌，水肿，动则加重，曾在太原、医院住院，诊为“扩张性心肌病”，查心脏彩超示：左室舒张期内径8.1cm，左室射血分数（EF）29%，医院住院，下过三次病危，当时即收住院，患者心悸，怔忡，气短，喘促，全身水肿，动则为甚，口干，尿少，腹胀，舌质暗苔白，脉滑数，
西医诊断为：1、扩张性心肌病2、心衰，心功能Ⅲ级3、心源性肝硬化4、心源性肾功能衰竭中医诊断为：水肿（气虚水泛型）
治法：益气利水兼以活血
方用五味子汤合真武汤加减方药：
泽泻30g茯苓20g白术20g陈皮15g
白芍20g党参10g黄芪20g五味子15g
麦冬20g车前子10g川芎10g丹参10g
炙甘草6g7剂水煎服
上述方药，随证加减，配以西药常规治疗，住院2月余，气短喘促，水肿明显改善，可自己走路，能做轻微的家务。做心脏彩超：左室舒张期内径6.1cm，左室射血分数56%，临床控制出院。
[结语]此患者为一重症扩张性心肌病患者晚期，西医常规治疗已不能收效，改用中西医结合加用益气利水，兼以活血之中药，能促进气血运行，脉络通畅，心脏细胞代谢改善，所以扩大的心脏变小，心功能得以改善，免除了心脏移植等手术的昂贵费用和痛苦，实乃中药治疗之综合作用所致。
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