不开胸、不停跳为肥厚型梗阻性心肌病提供新疗法
医院开展全省首例“Liwen术式”
青岛日报社/观海新闻11月14日讯日前，青岛市医院东院心内一科主任邵一兵团队联合浙大二院蒲朝霞教授团队为肥厚型梗阻性心肌病患者成功实施超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式）。这是山东省首次为肥厚型心肌病患者行Liwen手术。该术式具有不开胸、不停跳、路径短、创伤小、恢复快、无辐射等优势。目前国内仅有少数顶尖心脏中心开展此手术。
曾先生（化名）已被反复胸闷憋气缠绕20余年。在入院前，他一直坚持药物治疗但症状仍持续加重，活动明显受限。入院后检查被诊断为肥厚型梗阻性心肌病，室间隔最大厚度21毫米（参考值6-12毫米），左室流出道最大压差为mmHg。邵一兵主任团队结合该患者病史及心脏超声等辅助检查考虑患者病情严重，应尽早行手术干预。
完善相关检查后，邵一兵团队联合浙医二院蒲朝霞教授团队为曹先生成功实施Liwen术式。手术效果立竿见影，术后曾先生左心室流出道压差下降至12mmHg。
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是肥厚型心肌病的一种严重类型，指安静状态下左室流出道最大压力阶差大于30mmHg。HOCM可导致患者出现心绞痛、呼吸困难、晕厥、甚至猝死。
“过去，肥厚型梗阻性心肌病在药物控制效果不佳后，只能进行外科手术或者经皮室间隔酒精消融术再干预。”邵一兵表示，Liwen术式医院刘丽文教授命名的具有完全自主知识产权的手术方式，本次研究是刘丽文对进口器械进行国产化改造后的上市前研究，医院作为全省两家分中心之一，承担为10位患者免费手术的项目任务。Liwen术式给这类患者带来新希望，Liwen术式将特制消融针，经皮、经心肌穿刺抵达肥厚室间隔进行热消融，造成组织细胞及其周围冠状动脉间隔支凝固性坏死，使左室流出道梗阻减轻或消失，从而改善肥厚型心肌病患者的临床症状。该术式具有不开胸、不停跳、路径短、创伤小、恢复快、无辐射等优势。该术士不仅考验心脏团队的技术实力，对超声、麻醉、重症监护也有很高要求，因此目前国内仅有少数顶尖心脏中心开展此手术。
近年来，邵一兵主任团队在心肌病诊治领域不断取得突破，力求使心肌病患者得到“一站式”诊疗。从联合兄弟科室开展基因检测、运动负荷超声心动图、心脏核磁共振、核素心肌显像、心内膜心肌活检，到标准化心脏重症监护室提质升级，团队急危重症心肌病患者的抢救成功率不断提高。此次Liwen术式的成功开展，标志着医院在肥厚型心肌病诊治领域又迈上新的台阶，将为更多患者带来福音。（青岛日报/观海新闻记者郭菁荔通讯员徐福强）
（作者：郭菁荔)
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