降压药介绍

常用降压药物的分类,名称,剂量及用法

1.利尿药 　　　氢氯噻嗪　12.5毫克 　　每日1～2次（噻嗪类利尿药） 　　　氯噻嗪 　　25～50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药） 　　　螺内酯 　　20～40毫克 　　每日1～2次（噻嗪类利尿药） 　　　氨苯喋啶　50毫克 　　每日1～2次（保钾利尿剂） 　　　阿米洛利　5～10毫克　每日1次（保钾利尿剂） 　　　呋塞米（速尿） 　　20～40毫克 　　每日1～2次（袢利尿剂） 　　　吲达帕胺　1.25～2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药） 　　　特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。

2.β受体阻滞剂 　　　普萘洛尔　10～20毫克　每日2～3次（β阻滞剂） 　　　美托洛尔　25～50毫克　每日2次（β阻滞剂） 　　　阿替洛尔　50～毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　　倍他洛尔　10～20毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　　比索洛尔　5～10毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　　卡维洛尔　12.5～25毫克　每日1～2次（α,β阻滞剂） 　　　拉贝洛尔　毫克　每日2～3次（α,β阻滞剂） 　　　特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。

3.钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 　　　硝苯地平　5～10毫克　每日3次（二氢吡啶类） 　　　硝苯地平控释片　30～60毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　　尼卡地平　40毫克　每日2次（二氢吡啶类） 　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氢吡啶类） 　　　非洛地平缓释剂　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　　氨氯地平（络活喜）　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　　拉西地平　4～6毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　　乐卡地平　10～20毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　　维拉帕米缓释剂　毫克　每日1次（非二氢吡啶类） 　　　地尔硫卓缓释剂　90～毫克　每日1次（非二氢吡啶类） 　　　特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　　卡托普利　12.5～50毫克　每日2～3次（ACEI） 　　　依那普利　10～20毫克　每日2次（ACEI） 　　　贝那普利　10～20毫克　每日1次（ACEI） 　　　赖诺普利　10～20毫克　每日1次（ACEI） 　　　雷米普利　2.5～10毫克　每日1次（ACEI） 　　　福辛普利　10～20毫克　每日1次（ACEI） 　　　西拉普利　2.5～5毫克　每日1次（ACEI） 　　　培哚普利　4～8毫克　每日1次（ACEI） 　　　特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 　　　氯沙坦　50～毫克　每日1次（ARB） 　　　缬沙坦　80～毫克　每日1次（ARB） 　　　伊贝沙坦　～毫克　每日1次（ARB） 　　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次（ARB） 　　　坎地沙坦　8～16毫克　每日1次（ARB） 　　　特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。

6.中医治疗　按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果。

　1.用药原则：①小剂量

②优先选择长效制剂

③联合用药

④个体化

2.用药选择：①合并有心力衰竭者,宜选择ACEI,利尿剂;②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;③合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACEI④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACEI（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;⑥伴妊娠者,不宜用ACEI,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用四基多巴;⑦对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

钙离子拮抗剂

二氢吡啶类（地平）

硝苯地平片10mg×片/瓶5～10毫克，每日3次，

迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.

心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。心力衰竭外慎用。

尼群地平片10mg×片/瓶10毫克，每日2~3次，4.6元/瓶

尼卡地平缓释片（佩尔）40mg*30片，40毫克，每日2次，63.9元/盒

乐卡地平10～20毫克　每日1次

非洛地平缓释片(波依定)5mg×10片/盒，5～10毫克　每日1次，38元/盒

非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27.9元/盒

苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg×7片/盒，5～10毫克　每日1次，40.28元/盒

苯磺酸氨氯地平片(安内真)5mg×28/盒，20.29元/盒

拉西地平片（乐息平）4mg*7片/盒，4～6毫克　每日1次，32.9元/盒

硝苯地平控释片(拜新同)30mg×7片/盒，30～60毫克　每日1次，36.52元/盒

盐酸贝尼地平片(可力洛)8mg×7片/盒，8mg每日1次

盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣)ml:20mg/瓶

地尔硫卓

(恬尔心)30mg×40片/盒，30mg每日3次，9.38元/盒

心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用

缓释胶囊(合贝爽)90mg×10粒/盒，90～毫克　每日1次21.39元/盒

(合贝爽注射液)10mg×10支/盒

维拉帕米（异搏定）40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒，注射液5mg×5支/盒

维拉帕米缓释片毫克　每日1次

噻嗪利尿剂

双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25mg×片/瓶，每日1～2次

缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.

乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎

吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25～2.5毫克　每日1次

6.38元/盒

吲达帕胺缓释片（钠催离）1.5mg×30片/盒，1.5毫克，每日一次60.68元/盒

?受体阻滞剂（洛尔）

盐酸普萘洛尔片10mg×片/瓶10毫克每日2～3次，1.03元/瓶

起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.

心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用

阿替洛尔片25mg×片/瓶50～毫克　每日1次4.12元/盒

酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25～50毫克　每日2次，5.52元/盒

酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)50mg×20片/盒13.08元

琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg×7片/盒19.5元

酒石酸美托洛尔注射液5ml:5mg/支

盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)10mg×10片/盒10毫克每日2次，43.68元/盒

拉贝洛尔毫克　每日2～3次

富马酸比索洛尔片(康忻)5mg×10片/盒5～10毫克　每日1次36.5元/盒

艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支

卡维地洛片(络德)10mg×20片/盒12.5～25毫克　每日1～2次，20.65元/盒

富马酸比索洛尔片(博苏)5mg×10片/盒5毫克每日一次早上空腹，18.1元/盒

血管紧张素转化酶抑制剂（普利）

卡托普利片(开搏通)12.5mg×片/盒，.7元/盒

卡托普利片25mg×片/瓶12.5～50毫克　每日2～3次，2.72元/瓶

缓慢,逐渐增强,3～4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.

有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎

马来酸依那普利片10mg×16片/盒10～20毫克　每日2次，7.45元/盒

西拉普利　2.5～5毫克　每日1次

福辛普利钠片(蒙诺)10mg×14片/盒10～20毫克　每日1次，49.7元/盒

赖诺普利　10～20毫克　每日1次

盐酸贝那普利片(洛汀新)10mg×14片/盒10～20毫克　每日1次，49.53元/盒

雷米普利片(瑞素坦)5mg×14片/盒2.5～10毫克　每日1次，50.07元/盒

培哚普利片(雅施达)4mg×30片/盒，4～8毫克　每日1次，.8元/盒

咪哒普利片(达爽)10mg×10片/袋，10毫克每日一次，26.72元/袋

血管紧张素抑制剂（沙坦）

氯沙坦钾片(科素亚(50mg))50mg×7片/盒47.9元/盒

氯沙坦钾片(科素亚(0.1g))0.1g×7片/盒59.38元/盒

50～毫克　每日1次

缓慢,持久平稳,6～8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.

本类药直接与药物有关的不良反应少

缬沙坦胶囊(代文)80mg×7粒/盒46.92元/盒

缬沙坦胶囊(丽珠维可)80mg×7粒/盒10.54元/盒

80～毫克　每日1次

替米沙坦片(美卡素)80mg×7片/盒40～80毫克　每日1次45.56元/盒

坎地沙坦西酯（必洛斯）8mg*7片/盒　8～16毫克　每日1次40.56元/盒

厄贝沙坦片(安博维)0.15g×7片/盒～毫克　每日1次38.91元/盒

厄贝沙坦片(科苏)75mg×12片/盒18.74元/盒

其他的有：复发制剂（如复方降压片、复方利血平片、北京0号、百普乐、海捷亚、复代文、安博诺、珍菊降压片等），α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）、硝普钠、可乐定及透皮贴剂(平稳)、乌拉地尔、其他利尿剂等。

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