“至善园”健康平台，特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授：毕业于华西医科大学临床医学专业，并在该院从事内科临床与教学工作近40年，曾担任医院副院长，医学教育研究员。
1、硝苯地平如何服用？
（1）普通片剂舌下含服起效快、简单易行，且价格低廉，曾是治疗高血压急重症的一种常用方法。目前在基层医疗机构仍较多使用。很多医生常将舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症的处理及亚急症或一般高血压患者的紧急降压，但近年来发现舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件，而且不能控制降压的幅度和速度，所以年《中国基层高血压管理指南》明确指出，高血压急症时应慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。现在口服主要用于冠心病心绞痛的治疗，急救时可含化。
（2）硝苯地平缓释片血浓峰时在1．6～4小时之间，血药浓度～时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng/ml)以上时间达12小时，所以一天一次给即可药，不可掰开服用，除非说明书有特殊说明。
（3）硝苯地平控释片在24小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放。它不受胃肠道蠕动和pH值的影响，一天一次给即可药，请勿咬、嚼、掰断药片。其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出，请告诉患者看到大便中有药片框架排除，不要大惊小怪，以为是药物未吸收。
2、服用多大剂量临床疗效好？
（1）硝苯地平的使用剂量应视患者的耐受性和对心绞痛及血压的控制情况逐渐调整。
（2）用于治疗冠心病时，从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不宜超过mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。
（3）通常调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一日3次。
（4）用于高血压的治疗，要应用长效制剂控释剂或缓释剂，每天一次或两次，每次10mg或20mg.根据血压情况进行调整。
（5）老年人使用硝苯地平时半衰期延可能会长，应用时注意调整剂量。注意药物的剂量，换不同的品牌时，要注意药物的含量，药量要给够。
3、硝苯地平副作用及禁忌症
（1）硝苯地平控释片说明书注明禁用于儿童、怀孕和哺乳期妇女。而普通片只注明慎用和儿童用药尚不明确。
（2）老年人服用硝苯地平半衰期延长，应用时注意从最低剂量开始服用。
（3）禁用于己知对硝苯地平过敏者。
（4）禁用于心源性休克。
（5）硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。下列患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者等。
（6）合用β-受体阻滞剂（如倍他乐克）时易出现血压明显降低。在此期间需监测血压。
（7）严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。可用利尿剂治疗。
（8）与地高辛合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。
（9）葡萄柚汁与本品同服时，硝苯地平的吸收增加。因此用药期间禁吃葡萄柚汁。
（10）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。
通用名：硝苯地平缓释片药品类别：钙通道阻滞药。适应症：各种类型的高血压及心绞痛。药品目录：（）《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》乙类。包装规格：10mg×16片/盒×盒/件；10mg×30片/瓶×瓶/件。至善园北京中科白殿疯医院地址北京治疗白癜风去哪好
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