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病理学解析
1．膜性肾小球肾炎光镜病变特点
A．肾小球囊壁层上皮细胞增生
B．肾小球内皮细胞增生
C．肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
D．脏层上皮细胞足突消失融合
2．风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是
A．细菌菌落与炎症细胞
B．血小板与纤维素
C．肉芽组织与瘢痕
D．小血管与风湿肉芽肿
3．扩张型心肌病的病变特点是
A．室间隔不匀称肥厚
B．心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱
C．心肌间质肥厚
D．不伴有附壁血栓形成
4．肥厚型心肌病的病变特点是
A．两侧心室肥大，四个心腔扩张
B．心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱
C．常伴有附壁血栓形成
D．弥漫性心肌间质纤维化
5．引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是
A．脂性肾病
B．新月体性肾炎
C．IgA肾病
D．节段性肾炎
E．弥漫增生型肾炎
6．下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎
A．起病急骤
B．常表现急性肾炎综合征
C．银染色显示毛细血管壁呈车轨状
D．部分患者血清补体升高
E．激素和免疫抑制治疗效果明显
公布答案1.答案：C
解析：膜性肾病病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚；肾小球囊壁层上皮细胞增生是新月体肾小球肾炎的病变特点；脏层上皮细胞足突消失融合是轻微病变性肾小球肾炎的特点；肾小球内皮细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点。
2.答案：B
解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1~2mm的疣状赘生物，其主要成分是血小板和纤维素，伴小灶状的纤维素样坏死，周围可出现少量的Aschoff细胞。亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上形成的疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成。
3.答案：C
解析：扩张型心肌病的病变特点是两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖变薄呈钝圆形。可见附壁血栓机化后导致斑块内心内膜纤维化。心肌细胞通常显示肥大和不同程度的伸长及肌浆变性，失去收缩成分。心肌间质纤维化是此疾病最常见的变化，可见到血管周围和心肌细胞周围纤细的胶原纤维束，或致密的代替性纤维化灶。
4.答案：B
解析：肥厚型心肌病的病变特点是室间隔不匀称肥厚，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱，以及收缩期二尖瓣前叶向前移动，但不伴有心腔扩张和附壁血栓的形成常有间质纤维化灶形成，但不会出现弥漫性心肌间质纤维化。
5.答案：A
解析：脂性肾病又称微小病变性肾小球肾炎，是引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球疾病。
6.答案：C
解析：系膜毛细血管肾小球肾炎又称为膜性增生性肾小球肾炎。病变特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多。六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状。主要发生于儿童和青年，多表现为肾病综合征。
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