乳房的检查（视诊、触诊）
（1）乳房的视诊
报告考官，考生抽到的题是乳房视诊。
女士您好，根据病情，我需要给您做一个乳房的触诊，待会有什么不舒服呢，您就及时跟我说。这是我们科的一个护士，根据咱们国家相关法律的规定，我如果给异性进行隐私部位查体的时候必须要有第三者在场，你不用紧张，并不是说病情怎么怎么样啊。您先稍微休息片刻，我去洗个手去。
那现在我需要把您的衣服解开。（仰卧位，缓慢地看）感谢您的配合，我把衣服给您穿上。
报告考官，在进行乳房视诊时，需要观察双侧乳房是否对称，有无红肿溃疡、有无橘皮样改变、酒窝征等。在观察乳头时，需要描述乳头的位置，大小是否对称，有乳头凹陷，有无异常溢液等，考生操作完毕。
参考动作配图：
（2）乳房的触诊
报告考官，考生抽到的题是乳房触诊。
女士您好，我需要给您做一个乳房的触诊，麻烦您配合一下，待会在操作过程当中，如果有什么不舒服，您随时跟我说，您先稍微休息一下，我去洗个手。这是我们科的护士，要根据我们国家相关法律的规定，给异性进行隐私部位查体的时候，必须要有第3人在场，不是因为你的病情比较重啊，麻烦你理解一下。
报告考官：在进行乳房触诊时，先健侧后患侧，从外上象限开始分别为外上、外下内下内上的顺序进行滑动触诊。
女士，我现在要把你的衣服解开一下。报告考官，因被检者是右侧乳房发现有肿块，故从左侧乳房外上象限开始触诊。（不疼是吧？这儿呢？啊也不疼是吧？这个地方疼不疼啊噢不疼啊这个地方呢也不疼是吧？好您放松啊没事。）同理检查另外一侧外上象限，（这个地方。您看看是不是有什么疼痛感呢没有是吧？好等会啊我稍微按一下啊。按一下乳头。疼不疼啊，啊不疼。）感谢您的配合。我把衣服给你穿上。
报告考官，被检查者右侧乳房外上象限可触及1个3×3cm大小的肿块，质硬无压痛，于周围组织粘连，活动度差，余下乳房无压痛，乳头无压痛，未触及硬结，无弹性消失，考生操作完毕。
参考动作配图：
心脏四诊
（1）心脏视诊
报告考官，靠生抽到的题是心脏的视诊。
先生您好，根据您的病情，我需要给你做一个心脏的视诊，麻烦您配合一下。在操作过程中，有什么不舒服，您随时跟我说，您先稍微休息一下，我去洗个手去。
好我把您的衣服解开。（先测视，再俯视。）感谢您的配合。
报告考官。被检查者心尖搏动最强点位于第5肋间，左锁中线内侧0.5-1公分处，活动范围2-2.5cm，被检查者胸廓无畸形，局部无异常隆起，心前区未见异常的活动，属正常，考生操作完毕。
参考动作配图：
（2）心脏触诊
报告考官，靠生抽到的题是心脏的触诊。包括心尖搏动最强点的触诊、心前区有无异常搏动即及震颤的触诊、心包摩擦感的触诊。考生开始操作。
先生您好，根据您的病情，我需要给你做一个心脏的触诊，在检查心包摩擦感时，还需要您屏住呼吸，麻烦您配合一下。在操作过程中，有什么不舒服，您随时跟我说，您先稍微休息一下，我去洗个手去。
报告考官，考生现在正在操作的是心尖搏动最强点的触诊。
先用手掌的掌面完全置于心前区，大致感受搏动最强点的位置，换食指和中指两指准确指出搏动最强点的位置。
报告考官，被检查者心尖搏动最强点位于第5肋间，左锁中线内侧0.5-1公分处，搏动范围2-2.5cm。
报告考官，考生现在正在操作的是心前区有无异常搏动及震颤的触诊。首先用手掌置于被检查者心前区，后换小鱼际，分别触诊二尖瓣听诊区、肺动脉听诊区、主动脉第一听诊区、主动脉第二听诊区、三尖瓣听诊区；二尖瓣听诊区又叫心尖区，位于第5肋间，左锁中线内侧0.5-1公分处；肺动脉听诊区，位于胸骨左缘第2肋间；主动脉第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间；主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第4、5肋间。每个听诊区停留1-2秒。
报告考官，被检查者胸前区未触及异常搏动及震颤，下面进行心包摩擦感的触诊。
先生您好，我现在需要您坐起来，充分暴露前胸，身体稍向前倾。
用手掌小鱼际置于被检查者胸骨左缘第4肋间。麻烦您深吸一口气，憋住。感谢您的配合，可以呼气了。我把衣服给您穿好，您不用紧张，一切正常。
报告考官，未触及心包摩擦感，考生操作完毕。
参考动作配图：
（3）心脏叩诊
报告考官，靠生抽到的题是心脏相对浊音界的叩诊。叩诊方法如下：由下至上，从左及右，由外向内的顺序逐一肋间叩诊。当由轻音变浊音时，做标记。扳指移动的距离，每次≤0.5cm。叩诊手法采用间接叩诊法。考生开始操作。
先生您好，根据您的病情，我需要给你做一个心脏相对浊音界的叩诊，麻烦您配合一下。在操作过程中啊，有什么不舒服，您随时跟我说，您先稍微休息一下，我去洗个手去。
报告考官，在叩诊心脏左侧浊音界时，首先大致感受心尖搏动最强点的位置，准确指出搏动最强点，从此点外侧2-3cm位置，由外向内开始叩诊。当叩诊音由轻音变浊音时，做标记。从第4肋间向上开始时，起点位于锁骨中线。闻及轻音变浊音时，做标记。重复上述操作。
在进行右侧心脏相对浊音界叩诊时，首先找到肝上界，当叩诊到第5肋间时，可闻及轻音变浊音，为肝上界。从肝上界上一肋间即第4肋间，由外向内进行叩诊。当由轻音变浊音时，做标记。依次向上重复。感谢您的配合。
先生，咱们检查结果一切正常，待会我让护士帮您擦去胸前标记。
报告考官，被检查者左侧心脏相对浊音界在2、3、4、5四个肋间，距前正中线的距离分别为2、4、6、8cm；右侧心脏相对浊音界在2、3、4三个肋间，距前正中线的距离分别为2、3、4cm，属正常，考生操作完毕。
参考动作配图：
（4）心脏听诊（叩诊在哪叩，听诊在哪听）心脏的听诊需要听诊各瓣膜区有无异常杂音、心率、心律、心音是否有力，有无额外心音，及心包摩擦音等。各区听诊时间1分钟。由于操作与叩诊相同，具体过程参照上述内容，在此不再赘述。（部分内容源自网络，如有侵权请联系删除）独孤安
联系电话：