动脉粥样硬化性心血管疾病是主要致死和致残原因。除血脂异常外,炎症和氧化应激也是动脉粥样硬化发生和发展的重要机制。
目前,国内外指南均建议采用传统危险因素为基础的模型预测动脉粥样硬化性心血管疾病的短期和长期风险。但是,仅采用传统危险因素仍存在不足。生物标志物被认为是传统危险评估的重要补充手段。
与CRP不同,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是具有血管特异性的炎症标志物,研究发现Lp-PLA2为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。新近美国食品药品监督管理局批准其用于预测冠心病和缺血性卒中风险。
为了积极探索有临床应用价值的生物标志物,使临床医生更好理解并合理使用Lp-PLA2,中国老年学学会心脑血管病专业委员会和中国医师协会检验医师分会心脑血管病专家委员会组织心血管内科、神经内科和检验科等相关领域专家讨论并提出相关专家建议。
中国专家推荐如下:以下人群可检测Lp-PLA2水平以预测心血管病事件风险:
(1)无症状高危人群的筛查:尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病中等危险的人群,在传统危险因素评估的基础上,可检测Lp-PLA2以进一步评估未来心血管疾病的风险。
(2)已接受他汀治疗且胆固醇水平控制较好的患者,Lp-PLA2水平可提高心血管病事件风险预测价值。
(3)发生急性血栓事件的患者,包括ACS和动脉粥样硬化性缺血性卒中患者,Lp-PLA2有助于远期风险评估,如与hs-CRP联合检测可提高预测价值。
国际指南中有关Lp-PLA2的建议:
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