我们说过多次，美托洛尔在心血管领域应用广泛，具有一箭四雕的功效，能降血压、治疗心梗、治疗心衰、治疗心律失常。
其实洛尔类降压药有很多亲兄弟，比如比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔等，这些属于β受体阻滞剂；还有一些表兄弟，比如阿罗洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等这些属于α、β受体阻滞剂。
先说点大家不喜欢听的，就是很专业的东西，因为不说专业的知识，还不是很好讲清楚α、β受体阻滞剂。
α受体阻滞剂：
通过阻断血管平滑肌α1受体和直接舒张血管平滑肌作用，使血管扩张，外周阻力降低，血压下降。
β受体阻滞剂:
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
高选择性β1受体阻滞剂对β1受体有较高选择性，因阻断β2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。
β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
专业的话，咱们就不多说了，过于复杂，我们还是说说具体药物，一大类药物，基本上是大同小异，我们比较常用的就是美托洛尔和比索洛尔，所以，我们就拿这两个药物做一些简单比较。
美托洛尔有两种一种是琥珀酸美托洛尔缓释片（单片剂量47.5mg），长效的，一天一次即可；酒石酸美托洛尔片（单片剂量25mg），短效的，一天两次。
富马酸比索洛尔，只是不同厂家生产、剂量规格不同，属于长效药物，一天一次。
相同点，因为是亲兄弟，大体上一样，都可以用于高血压、心衰、心肌梗死、心律失常等基本。我们主要聊聊细微差别：
第一、起效时间不同：
酒石酸美托洛尔是短效的，半衰期只有3-4个小时，药效发挥迅速，起效快，这是优点，但也是缺点，失效也相对迅速，所以，如果需要快速降心率，那可以选酒石酸美托洛尔；
但如果是长期服用，这个药需要一天服用2-3次，比较麻烦。而比索洛尔和琥珀酸美托洛尔半衰期较长，一天只需一次。
第二、降压及控制心率：
研究显示富马酸比索洛尔和美托洛尔缓释片的降压疗效相当，但与美托洛尔缓释片相比，比索洛尔每日1次能更有效地持续控制心率。
第三、对呼吸的影响：
以前β受体阻滞剂，也就是洛尔类这些药物，会对呼吸系统的疾病产生负面影响，尤其是哮喘和慢阻肺的患者，所以曾经是禁用或慎用的。
也就是有肺部病的人，不建议使用，而随着研究的逐渐深入，发现可以使用更作用于心脏上存在的β1受体的药物来避免加重呼吸系统疾病的药物。目前上市的β受体阻滞剂中，比索洛尔对β1受体选择性最高。
副作用及注意事项：
二/三度房室传导阻滞、哮喘患者禁用。
慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。
糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用高选择性β受体阻滞剂。
常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。
撤药综合征
长应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。
当然，任何药物都必须在医生指导下服用！
这么重要的药物，更应该在专业医生指导下服用！
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