医院复查时，小乐（化名）恢复良好，脸蛋儿红润且精神。5个月的他还不知道，自己的“新生”来源于一份大爱的捐赠，与一群白衣天使的全力以赴。
术后，医护人员照顾和守护小乐恢复
12月16日，医院获悉，该院近期为一名5月龄婴儿成功进行了“ABO血型不相同且不相容的跨血型心脏移植”，是目前华南地区年龄最小、体重最轻的心脏移植成功出院的患儿。
惊慌：宝宝吐奶就医，竟查出扩张型心肌病
今年8月，2个月大的小乐经常吐奶，小乐妈妈不放心，医院检查。幸运的是，接诊的儿科医生经验丰富，结合检查找到了小乐真正的病因——扩张型心肌病。
“我还以为是小孩子的消化问题，听到诊断时，整个人都慌了。”小乐妈妈得知心脏移植是治疗疾病的关键，辗转求医医院。
医院心脏移植与辅助外科副主任吴敏说，心肌病是儿童心脏移植的首要原因。扩张型心肌病有时发病表现比较隐匿，家长如果发现孩子的饮食、作息、情绪、神态等发生不明原因的改变，建议尽早就医。
但是，临床上许多家长听说心脏移植，都会有一些犹豫，有的甚至因此错过了最佳的移植时间。但小乐一家非常坚定，立刻就下了做心脏移植手术的决定：“不放弃任何的希望！”
“全国婴幼儿、特别是低体重婴幼儿的心脏移植开展很少，我国在这方面积累的经验尚少。”医院心外科副主任黄劲松介绍，婴幼儿心脏移植手术本身难度就比成人心脏移植手术高，再加上患儿年龄小、体重低，手术风险就越大。
但在医院，小乐妈妈看到了希望。该院心外科团队曾成功为体重只有1.09公斤的超早产儿开展心脏手术，在婴幼儿、低体重儿心脏手术方面，医生们已经是“熟手”了。
挑战：血型不同的心脏，连接生命的希望
小乐入院后，新的问题出现了——婴幼儿的供心来源非常稀缺，而适合5个月宝宝的心脏更为罕有。小乐的病情，在等待中加重。
对于小乐妈妈而言，等待合适的供心，就是在希望和绝望之间的挣扎。她第一次接到可能有合适供体的电话，就医院，最后却因为供者心脏太大而无法适配；第二次，她再次带着希望前往，却因为供者心脏状况不佳而只能继续等待。
有没有其他的办法？医院心脏移植、心外小儿、儿童重症监护室（PICU）以及心外小儿监护团队多次开展多学科会诊，在了解到患儿体内抗体水平较低时，移植团队做出了一个大胆的选择——扩大供心的接收来源，包括血型不相同且不相容的供体。
ABO血型是心脏配对基本原则，如果血型不相容，移植者术后就会出现强烈的免疫排异反应。但是，两岁以下的儿童体内免疫机制尚不完全，此时进行跨血型的移植手术，有可能“骗过”免疫系统。
“就像是体内的‘派出所’还没把身份证发给居民，我们就把心脏移植进去，假装体内的居民，这样就骗过了体内的血型免疫机制。”吴敏说。
扩大“搜索范围”后，小乐终于等到了合适的心脏。一名4岁孩子的捐赠，与小乐的心脏大小正好合适。但是，这个心脏是B型血，而小乐是A型血。
吴敏介绍，A型血的人可能存在抗B的表面抗体，如果心脏要跨血型适配，小乐体内的抗B抗体要足够低。“我们术前仔细筛查了患儿抗B抗体，并制定了围术期安全有效的免疫诱导方案，保证ABO不相容的跨血型移植可以顺利进行。”
“新生”：一颗心的跳动，一群人的守护
11月13日，黄劲松带领移植团队及心外小儿团队，为小乐进行了心脏移植手术。
手术现场
供者的心脏只有成人半个手掌大，移植术中，医生所有的操作都极其精细，所用的手术器械、缝线等都非常“迷你”。虽然手术难度高，但医生们都很有信心——年，该团队为一名9月龄的婴儿实施了全国首例ABO血型不相容的心脏移植手术。有了首次的成功经验，团队做第二次同类手术底气更足了。
7个小时后，移植手术顺利完成。为了减少小乐手术麻醉后的损伤，麻醉医师为小乐实施了“超快通道复苏”。
医院麻醉二科（心外）副主任梁杰贤介绍，“超快通道复苏”是指手术完成后，医生在手术室内为患者拔除气管插管，尽快地减少气管插管对患者带来的并发症，让患者更快康复。
但要做到这一点，麻醉医师需要有很高的麻醉把控能力：既要在术中保持绝对可靠的镇痛效果，也要求术毕患者能够快速清醒。手术前，移植团队及麻醉团队就制定了精准的麻醉方案，小乐也得以通过“超快通道复苏”，在清醒的状态下送入了重症监护室。
经过心外科小儿重症监护团队9天专业细致的治疗及护理后，小乐转到了PICU。在PICU精心调养11天后，小乐终于出院了。
“移植手术成功，只是治疗的第一步。”医院心脏移植团队吴怡锦医生说，接下来，小乐还要面对着排斥反应、感染风险、营养发育等问题。医护人员将与他一起“升级打怪”，改善及提高他后续的生活质量。
来源：广东健康头条南方+客户端（记者朱晓枫）
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