扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy)是心肌病中最常见的一种类型,主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭,常伴有心律失常。
1.心理指导
心肌病往往因病程长,病情复杂、预后差,容易产生紧张、焦虑、悲观失望和恐惧的心理,从而导致心肌耗氧量增加,加重病情。指导患者学会自我调整,保持心情愉快,消除悲观情绪,增强治疗信心。
2.饮食指导
(1)心肌病患者,由于心衰导致胃肠道淤血,患者消化功能差,食欲不振。饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物,少量多餐,避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物,避免产气食物(如红薯、牛奶等),因为肠胀气会加重患者腹胀不适。
(2)限制钠盐摄入并适当控制水分及食量,避免发胖,以减轻心脏负荷。出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。
(3)注意补充优质蛋白的供给,如大豆、鱼类等,限制动物脂肪的摄人。
(4)多进食粗纤维食物,如带皮水果、芹菜、韭菜等,养成定时排便习惯,保持排便通畅。
(5)戒烟限酒。
3.休息运动指导
(1)以左心衰呼吸困难为主的患者,指导患者半坐卧位,可以减轻肺淤血,缓解呼吸困难;以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位,以免加重下肢和局部组织的水肿,应间歇性抬高下肢,侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行。
(2)心衰症状明显、伴有严重心律失常、反复发作头晕甚至晕厥的患者,嘱绝对卧床休息,避免一切加重心脏负荷的因素,如用力排便、情绪激动、饱餐等。
(3)出现全心衰竭时,指导进行肢体的被动运动和按摩,以加快下肢的血液循环,防止血栓形成。
(4)病情稳定后,鼓励患者逐渐增加活动量,根据患者的心功能情况,制订日常活动计划。
4.用药指导
(1)告知患者严格遵医嘱服药,做好长远药疗的思想准备,不急于求成,不轻易中断。
(2)学会观察药物的疗效和不良反应,有异常及时就诊。
(3)应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应(如黄视、恶心、呕吐),如有以上症状应及时就诊。
(4)应用利尿剂时,应避免电解质紊乱,尤其低血钾。
声明:本文章内容仅供参考,具体治疗意见建议请咨询您的医生。
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