-写在前面-
童年创伤。
我有一个很好的朋友，热情，开朗，聪明，学习好，能力强。家庭幸福，生活美满，狐朋狗友一大堆。
没有什么事情能打倒他。
只有喝多的时候，他会很孤独很冷漠。
因为童年，他知道——
他的父亲出轨了。
每周日晚八点，睿哲思心理和大家一同分享心理TED演讲，思想的力量可以改变世界，让我们一起转换视角，看一看更广阔的天地是什么样子的。
中英文字稿
Inthemid-90s,theCDCandKaiserPermanentediscoveredanexposurethatdramaticallyincreasedtheriskforsevenoutof10oftheleadingcausesofdeathintheUnitedStates.
90年代中期,CDC和KaiserPermanente发现:暴露于某种事物中会极大增加死亡风险,七成美国民众的首要死因皆由此引起。Inhighdoses,itaffectsbraindevelopment,theimmunesystem,hormonalsystems,andeventhewayourDNAisreadandtranscribed.暴露剂量较高时,会影响大脑发育,免疫系统,内分泌系统,甚至影响到基因的读取及转录方式。Folkswhoareexposedinveryhighdoseshavetriplethelifetimeriskofheartdiseaseandlungcanceranda20-yeardifferenceinlifeexpectancy.暴露在极高剂量下的人群,有3倍的风险患上心脏病和肺癌,预期寿命缩短20年。Andyet,doctorstodayarenottrainedinroutinescreeningortreatment.然而,目前医生们还未被培训以常规筛查和治疗的手段来应对这种风险。Now,theexposureImtalkingaboutisnotapesticideorapackagingchemical.我所说的暴露危害并不针对某种农药或包装上的化学物质。Itschildhoodtrauma.而是儿童期创伤。Okay.WhatkindoftraumaamItalkingabouthere?那么,我要说的是哪种创伤呢？Imnottalkingaboutfailingatestorlosingabasketballgame.我要说的可不是考试不及格或输掉篮球比赛。Iamtalkingaboutthreatsthataresosevereorpervasivethattheyliterallygetunderourskinandchangeourphysiology:thingslikeabuseorneglect,我要说的是那种如此严重而又无处不在的威胁,以致于它让我们毛骨悚然,并从生理上改变了我们：比如,受虐待或被忽视,orgrowingupwithaparentwhostruggleswithmentalillnessorsubstancedependence.又或者,抚养我们的父母,本身就深受精神疾病之苦,或是深陷于"物质依赖"疾病。Now,foralongtime,IviewedthesethingsinthewayIwastrainedtoviewthem,eitherasasocialproblem--refertosocialservices--一直以来,我都按照所教导的方式来看待这些事情。要么把它当成一个社会问题--交给社会服务去处理,orasamentalhealthproblem--refertomentalhealthservices.要么把它当成一个心理健康问题--交给心理健康咨询来解决。Andthensomethinghappenedtomakemerethinkmyentireapproach.后来发生了一些事情,使我反思我的整个思维方式。WhenIfinishedmyresidency,IwantedtogosomeplacewhereIfeltreallyneeded,someplacewhereIcouldmakeadifference.在医院实习结束后,我想去个我觉得真正需要我的地方,去个我可以有所作为的地方。SoIcametoworkforCaliforniaPacificMedicalCenter,oneofthebestprivatehospitalsinNorthernCalifornia,andtogether,weopenedaclinicinBayview-HuntersPoint,因此，我选择为加利利福尼亚太平洋医疗中心(CPMC)工作,这是加利福尼亚医院之一,医院合作,在旧金山最穷、社区服务最差的居民区--oneofthepoorest,mostunderservedneighborhoodsinSanFrancisco.湾景区猎人角（Bayview-HuntersPoint）开了一家诊所。Now,priortothatpoint,therehadbeenonlyonepediatricianinallofBayviewtoservemorethan10,children,sowehungashingle,andwewereabletoprovidetop-qualitycare在此之前,整个湾景区（Bayview）社区仅有一名儿科医生,为一万多名儿童服务,因此,我们开始挂牌营业,提供最优质的医疗服务,regardlessofabilitytopay.不论是否有能力支付医疗费用。Itwassocool.Wetargetedthetypicalhealthdisparities:accesstocare,immunizationrates,asthmahospitalizationrates,andwehitallofournumbers.这种感觉很棒。我们找出了在医疗服务上现状与标准的差距：普及医疗保健,免疫接种率、哮喘住院率等,我们都完成了达标。Wefeltveryproudofourselves.我们为自己感到骄傲。ButthenIstartednoticingadisturbingtrend.但就在那时,我开始注意到一种令人忧心的趋势。AlotofkidswerebeingreferredtomeforADHD,orAttentionDeficitHyperactivityDisorder,butwhenIactuallydidathoroughhistoryandphysical,很多孩子因为多动症（简称ADHD),被送到我这里进行医治,可是,当我对孩子们的病史和身体状况进行彻查时,whatIfoundwasthatformostofmypatients,IcouldntmakeadiagnosisofADHD.却发现大多数患儿的情况,我无法下"多动症"(ADHD)的诊断。MostofthekidsIwasseeinghadexperiencedsuchseveretraumathatitfeltlikesomethingelsewasgoingon.多数来就诊的孩子都经历过如此严重的创伤,让人觉得似乎事情并不简单。SomehowIwasmissingsomethingimportant.不知怎的,我漏查了某个重要的因素。Now,beforeIdidmyresidency,Ididamastersdegreeinpublichealth,andoneofthethingsthattheyteachyouinpublichealthschool在实习之前,我曾攻读公共健康硕士学位,在公共健康学校里,我们曾学过这样的一课,isthatifyoureadoctorandyouseekidsthatalldrinkfromthesamewell,and98ofthemdevelopdiarrhea,youcangoaheadandwritethatprescription如果你是一名医生,当你知道有个孩子从同一口井中饮水,其中98人患了腹泻,你可以着手治疗,fordoseafterdoseafterdoseofantibiotics,oryoucanwalkoverandsay,"Whatthehellisinthiswell?"给每个病人都开抗生素,一剂,一剂,又一剂的开。可是你也可以走去井边，问声,"井里到底有什么鬼东西?"SoIbeganreadingeverythingthatIcouldgetmyhandsonabouthowexposuretoadversityaffectsthedevelopingbrainsandbodiesofchildren.所以,我开始查阅手头所有的相关资料,了解暴露在不幸中,是如何影响儿童的大脑和身体发育的。Andthenoneday,mycolleaguewalkedintomyoffice,andhesaid,"Dr.Burke,haveyouseenthis?"然后有一天,一个同事走进我的办公室,他问我,"伯克医生,你看过这个吗?"InhishandwasacopyofaresearchstudycalledtheAdverseChildhoodExperiencesStudy.在他手里的是一份调查研究的复印件,题目是"童年不良经历(ACE)研究"。Thatdaychangedmyclinicalpracticeandultimatelymycareer.那一天,改变了我的临床实践,也最终改变了我的职业生涯。TheAdverseChildhoodExperiencesStudyissomethingthateverybodyneedstoknowabout.童年不良经历(ACE)的研究是每一个人都应该要了解的。ItwasdonebyDr.VinceFelittiatKaiserandDr.BobAndaattheCDC,andtogether,theyasked17,adultsabouttheirhistoryofexposureVinceFelitti博士和BobAnda博士分别在Kaiser和CDC进行了这项研究,他们两人一起询问了17,成年人,towhattheycalled"adversechildhoodexperiences,"orACEs.了解他们的"童年不良经历",又称ACE。Thoseincludephysical,emotional,orsexualabuse;physicaloremotionalneglect;parentalmentalillness,substancedependence,incarceration;这包括生理上、情感上遭受的不幸或是性侵害；生理或情感上遭受的忽视；父母患有精神疾病、物质依赖、遭到监禁；parentalseparationordivorce;ordomesticviolence.父母分居或离婚；或家庭暴力。Foreveryyes,youwouldgetapointonyourACEscore.每个问题只要回答"是",ACE分数就增加一分。AndthenwhattheydidwastheycorrelatedtheseACEscoresagainsthealthout
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