麻醉科主治医师考试题库

麻醉科主治医师考试题库（~）：下列提示左心室功能衰竭的是A:交替脉B:水冲脉C:脉搏短绌D:奇脉E:脉细速无力正确答案:A解析：交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征之一。：下列不属于心力衰竭的代偿机制的是A:心肌肥厚B:RAAS系统的激活C:有效循环血量增加D:Frank-Starling机制E:交感神经兴奋性增强正确答案:C：下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是A:心钠素分泌减少B:血管加压素分泌减少C:缓激肽分泌减少D:醛固酮分泌减少E:心钠素分泌增加正确答案:E：下列不是诱发心力衰竭的常见原因A:体力劳动和激动B:水电解质紊乱C:心律失常D:呼吸道感染E:输血、输液过多，过快正确答案:B解析：心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当等，水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原因。：患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E:三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全正确答案:D：在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，下列可以有所减轻的症状是A:腹水B:呼吸困难C:食欲不振D:少尿E:肝大正确答案:B解析：右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺瘀血减轻，呼吸困难可有所减轻。：下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是A:下肢水肿B:肝大C:肝颈静脉回流征阳性D:脾大E:腹水形成正确答案:C解析：右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成,但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。：下列不是右心衰竭主要临床表现的是A:颈静脉怒张B:肺淤血C:肝颈静脉反流征阳性D:肝大E:水肿正确答案:B：患者女，中年。风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分，同时出现恶心、呕吐，应首先考虑A:已经洋地黄化B:转为窦性心律C:洋地黄中毒D:转为房扑2:1传导E:严重房室传导阻滞正确答案:C解析：房颤经洋地黄治疗后转为绝对规则，应考虑两种可能，一是转为窦性心律，二是出现完全性房室传导阻滞，鉴于病人房颤病史长、又出现胃肠道症状，应首先考虑洋地黄中毒。：房颤患者用洋地黄后转复窦律，出现心动过缓、消化道症状，治疗措施应该是A:减少注射氯化钾B:继续应用洋地黄治疗C:同步直流电复律D:减少洋地黄用量E:停用洋地黄正确答案:E解析：本例患者在使用洋地黄过程中出现心动过缓和消化道症状，不能排除洋地黄中毒，所以要停用洋地黄。：终止心室颤动，最有效的措施是A:静脉注射利多卡因B:同步直流电复律C:非同步直流电复律D:持续胸外心脏按压E:人工呼吸正确答案:C解析：有效的胸外心脏按压和人工呼吸可部分维持室颤患者的心脑血供，但极少能使其转复为正常节律，终止室颤的最有效的方法是非同步直流电复律。：患者女,69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol/L，你认为下列哪种措施是适宜的A:静脉注射普罗帕酮B:静脉注射利多卡因C:静脉注射胺碘酮D:继续服用地高辛E:停用地高辛，静脉补钾正确答案:E解析：慢性心衰患者服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛，静脉补钾。：提示心动过速起源于心室的心电图是A:Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置B:1：1房室传导C:QRS波幅变化D:心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形E:室性融合波正确答案:E解析：心动过速时出现房室分离、心室夺获和（或）室性融合波,提示心动过速起源于心室，所以选E。：阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是A:利多卡因静脉注射B:同步直流电复律C:非同步直流电复律D:静脉注射β受体阻滞药E:静脉注射胺碘酮正确答案:B解析：室性心动过速经抗心律失常药物无效或出现血流动力学障碍时应及时给同步直流电复律。：心电图P波与QRS无关，心房率86次/分，心室率40次/分，诊断为A:窦性心动过缓B:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C:交界区心律D:房性早搏未下传E:Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案:E解析：Ⅲ度房室传导阻滞心电图特点为：P波与QRS波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞点稍下方。：年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标A:血压小于/90mmHgB:血压小于/80mmHgC:血压小于/90mmHgD:血压小于/80mmHgE:血压小于/80mmHg正确答案:D：患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率次/分，心室率次/分，律齐，最可能的诊断是A:正常心电图B:房性心动过速C:完全性房室传导阻滞D:心房扑动伴3：1房室传导E:心房纤颤伴房室传导阻滞正确答案:D：关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列不符合的是A:症状突然起始，突然好转B:心音强弱不等C:心率?次/分，心律规则D:QRS波群形态、时限正常E:P波可位于QRS波前或后正确答案:B解析：阵发性室上性心动过速不出现心音强弱，心音强弱不等是心房纤颤的体征。：关于室上性心动过速的治疗，下列不能选用的药物是A:普萘洛尔B:异丙基肾上腺素C:维拉帕米D:普罗帕酮E:腺苷正确答案:B：在高血压危险分层中，下列不应列人的是A:男性大于55岁，女性大于65岁B:长期精神应激，高交感神经负荷C:吸烟、糖尿病、高脂血症D:左心室肥厚E:有脑卒中、主动脉夹层等并发症正确答案:B解析：长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的因素，而不作高血压危险分层的指标。：根据高血压的诊断标准，成人的正常血压是A:SBP小于mmHg,DB小于80mmHgB:SBP～mmHg，DBP80～89mmHgC:SBP～mmHg，DBP90～99mmHgD:SBP～mmHg，DBP～mmHgE:SBP≥mmHg,DBP≥mmHg正确答案:A解析：根据年中国高血压防治指南，正常血压是:SBP＜mmHg，DBP＜80mmHg;正常高值:SBP～mmHg，DBP80～89mmHg。：患者男，43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说明患者为高血压1级A:血压～mmHg/90～95mmHgB:病程未超过3年C:血压小于/95mmHg，非药物治疗可使血压下降D:没有心、脑、肾等器官损害E:单独使用利尿剂可使血压降至正常正确答案:C解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：正常血压SBPmmHg，DBP80mmHg;正常高值SBP～mmHg，DBP80～89mmHg；1级高血压SBP～mmHg，DBP90～99mmHg；2级高血压SBP～mmHg，DBP～mmHg；3级高血压SBP≥mmHg,DBP≥ll0mmHg。：下列不属于治疗高血压的一线降压药物是A:血管扩张剂B:利尿剂C:β受体阻滞剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E:钙拮抗剂正确答案:A解析：一线降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。：WHO推荐的一线降压药选择顺序是A:利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂C:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、α受体阻滞剂D:利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂E:α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂正确答案:A：年高血压防治指南，一般高血压患者的治疗目标A:血压小于/90mmHgB:血压小于/90mmHgC:血压小于/90mmHgD:血压小于/80mmHgE:血压小于/80mmHg正确答案:B：年高血压防治指南，老年高血压患者的治疗目标A:收缩压小于mmHgB:收缩压小于mmHgC:收缩压小于mmHgD:收缩压小于mmHgE:收缩压小于mmHg正确答案:B：下列不属于高血压危象的是A:高血压发病过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化B:高血压合并急性肺水肿C:高血压合并主动脉夹层D:血压大于/～mmHgE:血压大于/～mmHg正确答案:D：动脉粥样硬化的主要易患因素是A:高血压B:肥胖C:饮酒D:A型性格E:遗传正确答案:A解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性别，血脂异常，血压增高，吸烟，糖屎病和糖耐量异常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。：动脉粥样硬化的次要易患因素是A:高血压B:吸烟C:糖尿病D:肥胖E:高脂血症正确答案:D解析：动脉粥样硬化的主要易患因素包括年龄和性别，血脂异常，血压增高，吸烟，糖屎病和糖耐量异常。次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑力活动紧张，高热量、高动物性脂肪、高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。：主要降低胆固醇的药物为A:贝特类B:他汀类C:烟酸D:不饱和脂肪酸E:阿司匹林正确答案:B：下列不是抗血小板药物的是A:阿司匹林B:双嘧达莫C:血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受体阻滞药D:噻氯匹啶E:低分子肝素正确答案:E解析：低分子肝素是抗凝类药物，无抗血小板作用。：中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是A:4～6cm2B:2～4cm2C:1.5～2cm2D:1.0～1.5cm2E:小于1.0cm2正确答案:D解析：正常人二尖瓣口面积为4～6cm2,当瓣口面积1.5～2cm2为轻度狭窄，1.0～1.5cm2为中度狭窄，＜1.0cm2为重度狭窄。：患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是A:心电图B:X线胸片C:心电向量图D:核素心室造影E:超声心动图正确答案:E：高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至A:/mmHg左右B:/90mmHg左右C:/mmHg左右D:/90mmHg左右E:/80mmHg左右正确答案:A：二尖瓣狭窄的体征不包括A:二尖瓣面容B:心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音C:心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音D:肺动脉高压体征E:左心室扩大体征正确答案:E：易引起心绞痛和晕厥的是A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:严重主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:三尖瓣狭窄正确答案:C解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。：慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是A:风心病B:二尖瓣脱垂C:先天性心脏病D:冠心病E:引起左心室扩大的疾病正确答案:A解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。：诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是A:主动脉瓣区吹风样收缩期杂音B:主动脉瓣区哈气样舒张期杂音C:脉搏细弱D:肺动脉瓣第二心音减弱或消失E:抬举样心尖搏动正确答案:B解析：主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征。：慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因A:风心病B:感染性心内膜炎C:先天性畸形D:先天性畸形E:强直性脊柱炎正确答案:A解析：风心病是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占2/3。：下列联用方式不是常用降压药物联合类型的是A:α受体阻滞药+β受体阻滞药B:利尿剂+ACEIC:利尿剂+ARBD:ACEI+钙拮抗剂E:ACEI+β受体阻滞药正确答案:E解析：降压药的常用联合方式：利尿剂+β阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂+ACEI或ARB;钙拮抗剂+β受体阻滞药；钙拮抗剂+ACEI或ARB;α受体阻滞药+β受体阻滞药。：下列不属于急性冠脉综合征类型的是A:稳定性心绞痛B:不稳定性心绞痛C:缺血性心脏猝死D:心肌梗死伴有ST段抬高E:心肌梗死不伴ST段抬高正确答案:A解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。：下列不是急性冠脉综合征危险因素的是A:前壁心肌梗死B:糖尿病C:有心肌梗死史D:肺部湿啰音E:CK-MB值正确答案:E解析：急性冠脉综合征的危险因素包括高龄、女性、有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部湿啰音、低血压、心率快及房颤。CK-MB值可反映心梗体积。：患者男，65岁。高血压、糖尿病史4年，3个月前开始出现心绞痛，近1个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性，胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3?V6ST段下降约1.5mm，心肌酶不高，应诊断A:不稳定性心绞痛（低危组）B:不稳定性心绞痛（中危组）C:不稳定性心绞痛（高危组）D:稳定性心绞痛E:非ST段抬高型心肌梗死正确答案:C解析：不稳定性心绞痛临床上分为低危组、中危组、高危组。低危组是指新发的或原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间20min;中危组包括1个月内出现的静息性心绞痛及梗死后心绞痛，但48小时内无发作，发作时ST段下移lmm，持续时间20min;高危组是指就诊前48小时内反复发作、静息心绞痛，ST段下移1mm，持续时间20min。：对非ST段抬高ACS的治疗方案，下列最合理的是A:硝酸酯类+阿司匹林B:硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素C:硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药D:硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓E:硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓正确答案:C解析：非ST段抬高ACS的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，不进行静脉溶栓治疗。：ST段抬高ACS的首选治疗是A:阿司匹林B:硝酸甘油C:β受体阻滞药D:肝素E:静脉溶栓正确答案:E解析：ST段抬高ACS的治疗应首选再灌注治疗，只有E是再灌注治疗。：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A:金黄色葡萄球菌B:草绿色链球菌C:铜绿假单胞杆菌D:A型链球菌E:肠球菌正确答案:A解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,亚急性感染性心内膜炎则以草绿色葡萄球菌最常见。：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A:金黄色葡萄球菌B:草绿色链球菌C:铜绿假单胞杆菌D:A型链球菌E:肠球菌正确答案:B解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,亚急性感染性心内膜炎则以草绿色葡萄球菌最常见。：患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是A:加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B:争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术C:改用其他抗生素D:考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E:继续治疗至少4?6周后才考虑手术正确答案:B解析：急性感染性心内膜炎经内科治疗后心衰症状仍无法矫正者，应争取时机，急诊外科行人工瓣膜置换术。：患者女，46岁。确诊为急性感染性心内膜炎，治疗过程中出现头痛、喷射性呕吐。体温39.9℃，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性。该患者最可能的并发症是A:脑脓肿B:化脓性脑膜炎C:脑出血D:脑栓塞E:中毒性脑病正确答案:B：更符合心肌疾病定义的是A:伴发有特异性心脏病或全身疾病的心肌疾病B:伴有心室进行性纤维脂肪变C:伴有心功能障碍的心肌疾病D:伴有左心室或双心室扩张，有收缩障碍的心肌疾病E:伴有心肌肥厚的心肌疾病正确答案:C解析：年WHO/ISFC专题小组根据病理生理学特征，并考虑病原学和发病因素，提出心肌病的定义是伴有心功能障碍的心肌疾病；特异性心肌病的定义是伴发有特异性心脏或全身疾病的心肌疾病。

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