中国医院刘宗莲
硝苯地平控释片和氨氯地平是两种临床应用最广泛的钙离子拮抗剂，多数的研究表明，常规剂量的硝苯地平控释片与氨氯地平的降压效果并没有显著性差异。那么，加大剂量时两者的降压效果又如何？对于使用两种或两种以上降压药物仍未控制的高血压，加大钙拮抗剂的用量能否取得更好的降压效果？除了降压之外，大剂量钙拮抗剂对肾脏是否有保护作用？
新近发表CARILLON研究为上述问题提供了答案。CARILLON研究是为期10周的在日本完成的一项前瞻性、随机、多中心、开放的临床试验，共入选了51名未控制的高血压患者，比较硝苯地平控释片80mg+坎地沙坦8mg与氨氯地平10mg+坎地沙坦8mg的降压效果。
结果显示，加大钙拮抗剂剂量后两组都可以显著降低24小时动态血压水平，可使收缩压水平进一步下降10mmHg以上，硝苯地平控释片80mg与氨氯地平10mg的降压效果相当；对于晨峰血压，大剂量硝苯地平控释片显示了更好的降压效果；结果还显示，硝苯地平控释片组尿肌酐蛋白比值有显著下降，而氨氯地平组NT-pro-BNP水平有明显降低，但两组之间并没有显著性差异。
CARILLON研究启示我们，对于使用两种或两种以上降压药物仍未达标的高血压患者，不妨加大钙拮抗剂的用量，可进一步提高降压的达标率；对于晨峰高血压，可优先选用大剂量硝苯地平控释片以抑制晨峰现象；该研究也表明，大剂量钙离子拮抗剂对肾脏有一定保护作用，但这个结论尚需更大样本的临床研究进一步证实。
专家观点
叶琳：降压药物同类不同质?
CARILLON研究：大剂量硝苯地平和氨氯地平降低24小时动态血压的幅度几乎相同
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