心脏外科术后心律失常具有复杂多变的特点，为了最大程度上改善患者的预后，提高患者的临床获益，我院应用Rhythmia标测系统完成一例伴有复杂临床情况心脏外科术后房扑。
近日，医院心律失常病区张繁之博士主任医师收治了一位这样的患者，女性，63岁，4年前因肥厚梗阻型心肌病医院做了肥厚心肌切除（改良扩大Morrow术式）+经胸射频消融改良迷宫术+左心耳切除术，术后服用地尔硫卓和倍他乐克等药物，后因出现心率慢，出现长间歇而停用地尔硫卓。近4天突感心慌不适，入我院门诊行心电图检查，提示为房扑
入院后心电图
心脏超声检查提示：
肥厚性心肌病术后
左房增大
肺动脉压升高
心律不齐
入院后经检查诊断为
肥厚梗阻型心肌病术后
心房扑动
心功能不全
心动过缓
窦停？
如何处理这类心律失常呢？
面对这样一个复杂病例，张繁之博士、徐志成主治医生团队仔细研读患者影像资料，讨论手术方案，是实施射频消融治疗，必要时起搏器治疗；亦或是采用安装起搏器治疗+抗心律失常药物两种方案。经充分权衡及与家属充分沟通，决定采取第一种方案，即实施射频消融治疗，必要时起搏器治疗。
通过射频消融治疗的方法进行这样一例复杂的心律失常手术，不仅需要高超的手术技巧和团队的配合，更需要术中有非常精准的标测系统，能够为术者对心律失常治疗提供可靠依据，才能最大限度的达到治疗目的。
经讨论后决定采用Rhythmia标测系统来完成这例手术。
术中标测考虑左房来源可能性大
从动态激动分析来看AT
为二尖瓣房扑
后壁BOX
可见自律性电位
非常清楚突出显示
找准靶点放电3秒
房扑终止转为窦律
术后心电图为正常窦律
下面是近期做的另一例心脏外科术后右房房扑病例。患者马某，男，56岁因二尖瓣机械瓣换瓣术后心房扑动入院。
术前心电图
心脏超声显示：
二尖瓣人工瓣位置
功能尚可
右房激动图
术中心电图
清晰标测出外科切口阻滞线及两个折返环
消融三尖瓣峡部线和右房游离壁切口至下腔线房扑终止且验证阻滞
《论语·卫灵公》:子贡问为仁。子曰:"工欲善其事，必先利其器。在具备有精湛的治疗技术同时还需有有先进的硬件设备，才能使患者获得更好的治疗体验。从患者准备手术到完成手术前后3天，手术过程1.5小时，取得了很好的治疗效果。对于这类复杂的房性心律失常，高密度标测是必不可少的，同时需充分评估和权衡抗心律失常治疗的临床获益或风险比，做到安全高效。
张繁之主任医师在手术中
长按
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