小微
请问治疗心律失常时心得安和倍他乐克疗效上有区别吗？
心得安（普萘洛尔）和倍他乐克（美多洛尔）都是β受体阻滞剂，它们的共同作用是减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。人体内有两大类β受体，心脏上主要是β1受体，β2受体主要分布在在支气管平滑肌。倍他乐克是选择性β1受体阻滞剂，那么主要作用于心脏上，对于支气管平滑肌的作用比较小；心得安则非选择性的，除了降低心率，还有收缩支气管平滑肌的作用，因此使用心得安容易诱发支气管炎、支气管哮喘。需要明确的是，虽然倍他乐克相对对支气管平滑肌的影响小一些，但是如果患者有明确支气管炎支气管哮喘病史的，最好也别用。
袁梦晖小微
对于甲亢引起的心动过速，除了以上讲过的注意事项，这两种药物在选择上还有什么需要强调的吗？
甲亢病人，如果心率快、心律不齐，那么最好使用心得安。因为心得安可以抑制T4向T3转换，而T3较之T4，其特点是速效性，且T3的作用效果也是T4的数倍以上。因此，心得安可以帮助更快的控制甲亢症状，而且价格也便宜，对于甲亢引起的心动过速建议首选，并严密观察其对支气管平滑肌的副作用。
袁梦晖 参考文献唐新华，王雁。β受体阻滞剂临床使用的若干问题，《心脑血管病防治》，,14（5）：-
供稿者：中华医学会核医学分会第十届青委袁梦晖
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